Formulario para Proveedores Nombre de la institución, organización o proveedxr * Tipo de servicio que provee * Salud Mental Salud Física Servicios Legales Vivienda Organizaciones de acción Preparación/ Título/Especialidad (Ej: Endocrinología, Pediatría, Psicología, Centro Comunitario, Notarial, etc.) Dirección * Teléfono * Horario Correo electrónico Website/URL Facebook Twitter Instagram ¿Cuáles son los servicios que ofrece? Especifique si tiene experiencia directa con estas comunidades. (Ej: Asistencia en cambio de nombre, tratamiento hormonal, PrEP, PEP, etc.) * Si es proveedxr médico, ¿qué planes médicos acepta? Triple S First Medical Mi Salud MCS Humana Otros planes médicos: ¿Posee capacitación sobre sensibilidad cultural hacia personas LGBTQ? * No Sí (mencione) ¿Cuáles? ¿Desea recibir algún tipo de entrenamiento? (especifique) Si usted conoce otras instituciones, organizaciones o personas que podrían formar parte del Directorio, por favor déjenos la información contacto. Δ
